発達障害 はったつしょうがい

発達障害とは、生まれつきの脳機能の発達のかたよりによる障害です。
得意・不得意の凸凹(でこぼこ)と、その人が過ごす環境や周囲の人とのかかわりのミスマッチから、社会生活に困難が発生します。 発達障害は外見からは分かりにくく、その症状や困りごとは十人十色です。 そのため、発達障害の特性を「自分勝手」「わがまま」「困った子」などと捉えられ、「怠けている」「親の育て方が悪い」などと批判されることも少なくありません。 しかし、凸凹ゆえの困難さは、環境を調整し、特性に合った学びの機会を用意することで、軽減されると言われています。お子さまと周囲の人がその子の個性・能力・希望など理解した上で、その子に合ったサポートをしていくことが大切です。

発達障害の３つのタイプとグレーゾーン

発達障害の3つのタイプ

• 自閉症スペクトラム障害（ASD）
自閉症スペクトラム障害は先天的な発達障害の1つで、特徴として
�@社会性と対人関係の障害
�Aコミュニケーションや言葉の発達の遅れ
�B行動や興味の偏り
の3つがあるといわれています。
従来、世界保健機関（WHO）の定めた国際疾病分類（ICD）やアメリカ精神医学会の精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM）では、 アスペルガー症候群などとともに広汎性発達障害というカテゴリーのもと自閉症という診断が位置づけられていました。 2013年に刊行された「DSM-5」では、自閉症という障害名は廃止され、自閉スペクトラム症／自閉症スペクトラム障害の障害名のもとに統合されました。


• ADHD（注意欠如・多動性障害）
ADHDは、注意欠如・多動症/注意欠如・多動性障害とも呼ばれ、不注意（集中力がない）、多動性（じっとしていられない）、衝動性（思いつくと行動してしまう）といった症状が見られる障害です。ADHDは、これらの要素の現れ方の傾向は、「不注意優勢に存在」「多動・衝動優勢に存在」「混合して存在」というように人によって異なります。以前は「注意欠陥・多動性障害」という診断名でしたが、2013年に刊行された「DSM-5」で、「注意欠如・多動症/注意欠如・多動性障害」に変更されました。


• 学習障害（LD）
学習障害(Learning Disability：LD)とは、全般的な知的発達に遅れがないものの、「聞く」「話す」「読む」「書く」「計算・推論する」能力に困難が生じる発達障害のことです。LDのタイプは読字障害（ディスレクシア）、書字障害（ディスグラフィア）、算数障害（ディスカリキュリア）に分かれています。

人によって症状の表れ方が異なったり、意識しないと気づかれにくいことも多く診断が難しい障害でもあります。 学習障害は、何らかの脳機能の障害が想定されていますが、脳の部位や原因は特定されていません。

発達障害に併存する障害や症状

• 自閉症スペクトラム障害とADHDに知的障害を併存している人もいます。光や音、味や匂い、触り心地などに敏感な感覚過敏や、反対に痛みや五感への刺激の反応が鈍い感覚鈍麻のある人も多いです。 他にも言語発達遅滞（言葉の遅れ）や協調運動障害、てんかん、チックなどの併存が見られる人もいます。

発達障害のグレーゾーン

• グレーゾーンとは発達障害の特性があるが、診断基準は満たさない状態を指す通称です。発達障害かどうかは数値のような明確な基準がないので、はっきりと見極めづらい状態にある人もいるのです。 診断基準を満たす場合と比べ困難は少ないと思われがちですが、理解や支援が得られにくいなど、グレーゾーンならではの悩みもあります。そのため、診断がなくても受けられる支援もあります。

発達障害の原因は？

• 発達障害は、生まれつき脳に何らかの機能障害があることで発症します。 ただし、発達障害の原因を明確に説明する根拠は、現時点ではまだありません。
  また、原因は単一の要因ではなく複数の要因が関係しあう可能性が挙げられています。 脳の機能障害を引き起こす理由として遺伝的な要因が原因の一部であると推測されています。単一の遺伝子ではなく 、複合的な遺伝的要因と、様々な環境要因が重なり、相互に影響しあって脳機能の障害が発現すると考えられています。例えば、自閉症スペクトラム障害については、すでに研究でいくつかの関連遺伝子が報告されています。 現在、自閉症スペクトラム障害だけでなく他の発達障害についても関連する遺伝子や環境要因に関して、それぞれ研究が進められていますが特定には至っていません。


一方で、かつて言われていた「親のしつけ方・育て方が悪い」「親の愛情不足」といった心因論は現在では医学的に否定されています。

発達障害の子どもはどんなことに困っているの？

• 言葉の遅れ
言葉が出ないなど、年齢に見合った言葉の発達が大きく遅れている。


• 感覚過敏
光や音に敏感で、嫌がる。感触にこだわりがあり、決まった服以外着られない。好き嫌いが多く、偏食。


• こだわりが強い・変化が苦手
同じおもちゃでないと遊ばない、スケジュールが急に変わると活動できないなど、日常生活に支障が出るような強いこだわりがある。


• 忘れ物や不注意が目立つ
忘れ物をしたり、うっかりミスが多い。片付けや整理整頓が困難。


• 我慢できず行動がコントロールできない
じっと座っていることが難しい、集中することが苦手、おしゃべりがやめられない。順番を待つことや我慢することが苦手で、カッとしたりイライラしたりしやすく、些細なことで手が出てしまう。先生の指示で動いたり周りと合わせて行動したりするのが苦手。


• 周囲とのコミュニケーションが苦手
周りの子どもとコミュニケーションを取ることが苦手。一人遊びが多い。


• 癇癪・自傷行動
思いがけないことや気に入らないことがあるとパニックになったり、激しい癇癪(かんしゃく)を起こしたりする。頭を壁などにぶつける、髪の毛を抜く、手や爪を噛むなどして自分を傷つけてしまう。


• 学習面での困難
読み書きや算数など、年齢相応な学習が苦手。できるものとできないものの差が極端。授業についていけなかったり、宿題にとても時間がかかることがある。


• 不器用・運動面の遅れ（発達性協調運動障害）
運動の調整や力加減が苦手で極端に不器用。体がクニャクニャとしている場合もある。筆圧が弱く、指先がうまく動かせずに大きくなっても食べこぼしが目立つ。

これらの困りごとや行動の背景には、音に過敏で学校で集中できない、姿勢を保つことができず椅子にきちんと座れない、言葉の遅れからコミュニケーションが取れず友だちに手が出てしまうなど、各々の特性や症状が複雑に関係していることもあります。 特性が理解されないまま、「困った子」「できない子」として誤解され、叱られることで、やる気や自信をなくしてしまいがちです。不登校や引きこもり、うつ、反抗挑戦性障害といった二次障害を防ぐためにもこれらの兆候を見逃さないことが重要です。「困った子」ではなく「困っている子」と考え、早期にサポートしていきましょう。

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2020年04月07日　原稿作成：比嘉みちよ


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